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                        (무)퍼펙트스타종합보험(Hi1404) 종합보장플랜
 

(무)퍼펙트스타종합보험(Hi1404) 종합보장플랜 86267

월보험료

108,400

보험사

[현대해상]

납입주기

월납

보험 평가

 
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(무)퍼펙트스타종합보험(Hi1404) 종합보장플랜
 

태아보험관
   현대해상
(무)
퍼펙트스타종합보험(Hi1304) 종합보장플랜
대리점 등록번호 : (주)다애랑 2009061079

손해보험협회 심의필 제2013-1452호(2013.6.10)
 
 
보험료 예시
  [기준 : 20년납 100세만기(일부특약 80세만기),상해 1급)]
나이 보험료
남자 여자
30세

88,800

70,000
40세 108,400 84,400
50세 138,300 105,500
주) 상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.

기본계약 및 특약별 보험료 예시
  [기준 : 20년납 100세만기(일부특약 80세만기),상해 1급) ]
보장명 보험기간 납입기간 가입금액 남자 여자
30세 40세 50세 30세 40세 50세
상해후유장애(기본계약) 100세만기 20년납 1억2천만원 5,040 4,860 4,596 2,760 2,664 2,520
상해사망 100세만기 20년납 1억2천만원 9,672 9,336 8,832 4,416 4,248 4,020
상해후유장해(80%이상) 100세만기 20년납 1,000만원 100 96 90 44 42 39
질병후유장해(80%이상) 100세만기 20년납 1,000만원 738 1,039 1,434 1,003 1,427 2,017
갱신형특약보험료충당 100세만기 20년납 1,000만원 826 1,124 1,515 1,034 1,458 2,047
상해입원일당(1일이상) 100세만기 20년납 2만원 2,992 2,884 2,728 3,482 3,356 3,174
골절진단 100세만기 20년납 30만원 1,680 1,617 1,530 1,677 1,617 1,530
골절수술 100세만기 20년납 60만원 486 468 444 486 468 444
5대골절진단 100세만기 20년납 50만원 425 405 385 420 405 385
5대골절수술 100세만기 20년납 50만원 55 55 50 55 55 50
화상진단 100세만기 20년납 50만원 480 463 438 480 462 437
화상수술 100세만기 20년납 100만원 30 30 28 30 30 28
중증화상/부식진단 80세만기 20년납 2,000만원 164 136 106 78 90 82
중대한특정상해수술 80세만기 20년납 700만원 1,043 980 875 700 686 588
깁스치료 100세만기 20년납 10만원 336 324 307 336 324 307
상해흉터성형수술 100세만기 20년납 7만원 175 169 159 175 168 159
상해수술(갱신형) 3년만기
(최대100세)
전기납 50만원 1,640 1,640 1,640 1,035 1,035 1,035
상해입원실손의료
(갱신형)선택형
1년만기
(최대15년)
전기납 5,000만원 2,139 2,081 2,389 1,207 1,105 1,755
상해통원실손의료
[외래](갱신형)선택형
1년만기
(최대15년)
전기납 25만원 602 667 856 316 363 663
상해통원실손의료
[처방조제](갱신형)선택형
1년만기
(최대15년)
전기납 5만원 19 26 52 6 11 25
질병입원실손의료
(갱신형)선택형
1년만기
(최대15년)
전기납 5,000만원 4,949 5,226 9,576 5,323 6,272 11,501
질병통원실손의료
[외래](갱신형)선택형
1년만기
(최대15년)
전기납 25만원 2,052 2,478 3,942 3,039 4,013 6,740
질병통원실손의료
[처방조제](갱신형)선택형
1년만기
(최대15년)
전기납 5만원 138 229 506 144 232 602
질병입원일당(1일이상) 100세만기 20년납 2만원 7,564 9,292 11,132 9,180 11,346 13,124
암진단 100세만기 20년납 1,000만원 13,262 18,704 26,233 11,616 15,085 18,180
3대암진단 100세만기 20년납 1,000만원 8,820 12,412 17,005 4,492 6,065 8,027
암입원일당(4일이상) 100세만기 20년납 10만원 5,830 8,010 10,580 4,170 5,390 6,450
암수술 100세만기 20년납 300만원 5,160 7,137 9,504 3,180 3,996 4,593
항암방사선약물치료 80세만기 20년납 100만원 726 998 1,329 640 805 913
뇌졸중진단 100세만기 20년납 1,000만원 6,538 9,098 12,375 4,214 5,823 7,751
급성심근경색증진단 100세만기 20년납 1,000만원 2,087 2,744 3,479 1,020 1,345 1,732
16대질병수술 100세만기 20년납 50만원 936 1,208 1,481 801 991 1,196
질병수술(갱신형) 3년만기
(최대100세)
전기납 20만원 758 986 1,234 1,200 1,808 2,170
장기이식수술 80세만기 20년납 1,000만원 104 86 52 60 51 31
조혈모세포이식수술 80세만기 20년납 2,000만원 106 88 66 76 60 40
만성당뇨합병증진단 80세만기 20년납 200만원 349 446 511 253 329 405
중대한재생불량성빈혈진단 80세만기 20년납 1,000만원 26 32 40 21 25 31
식중독입원일당(4일이상) 80세만기 20년납 3만원 15 18 18 21 21 24
특정전염병진단 80세만기 20년납 15만원 14 16 18 15 19 23
각막이식수술 80세만기 20년납 2,000만원 32 38 42 16 18 20
일상생활중배상책임(가족) 100세만기 20년납 1억원 684 659 623 683 658 623
의료사고법률비용 100세만기 20년납 200만원 2 2 2 2 2 2
보장보험료 88,794 108,307 138,202 69,906 84,368 105,483
적립보험료 6 93 98 94 32 17
합계보험료 88,800 108,400 138,300 70,000 84,400 105,500

본상품은 직업, 직무 등에 따라 보험료가 달라지거나 가입이 제한될 수 있습니다.
이 보험계약에서 보장하는 의료비는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례보상합니다.
암관련담보의 보장개시일은 피보험자의 나이가 보험연령 15세미만인 경우 보험계약일이며, 피보험자의 나이가 보험연령 15세이상인 경우는 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다. 단,기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양은 보험계약일부터 보장개시 됩니다.
본 계약에서 가입하신 실손의료(갱신형)관련 담보특약은 기본계약 보험기간이내에서 매 1년마다 자동갱신됩니다. 갱신시점에 연령의 증가, 의료수가상승, 위험률 증가 등의 사유로 인하여 인상될 수 있습니다. 보험료는 1년단위로 15년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매15년마다 재가입을 통하여 보장 가능합니다.
실손의료(갱신형)을 제외한 (갱신형)보장특약은 갱신종료연령이내에서 매3년마다 자동갱신되며 갱신시 연령의증가,적용요율(위험율상승등)의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며 기본계약의 납입기간과 관계없이 갱신종료시점까지 보장보험료를 납입하셔야 합니다.
보장보험료 납입면제
상해후유장해(80%이상)또는 질병후유장해(80%이상)발생시 세만기 담보의 보장보험료는 납입면제되며 (갱신형)담보특약의 보장보험료는 갱신형특약보험료충당담보특약에서 납입대체함.
본 가입설계서의 내용은 약관내용을 요약한것으로 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
해지환급금 예시표
[기준 : 남자 40세, 20년납 100세만기(일부특약 80세만기),상해 1급, 월납108,400원, (단위:원)]
구분 납입보험료 최저보증이율 표준이율 ( 3.50% ) 공시이율 ( 3.70% )
해지
환급금
해지
환급률
해지
환급금
해지
환급률
해지
환급금
해지
환급률
3개월 293,079 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
6개월 586,158 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
9개월 879,237 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
1년 1,172,316 27,451 2.3% 27,451 2.3% 27,451 2.3%
2년 2,344,632 625,072 26.7% 625,072 26.7% 625,072 26.7%
3년 3,516,948 1,529,051 43.5% 1,529,122 43.5% 1,529,129 43.5%
4년 4,681,380 2,485,190 53.1% 2,485,318 53.1% 2,485,331 53.1%
5년 5,845,812 3,466,582 59.3% 3,466,784 59.3% 3,466,804 59.3%
10년 11,671,164 8,148,169 69.8% 8,149,058 69.8% 8,149,152 69.8%
15년 17,504,820 12,939,893 73.9% 12,942,161 73.9% 12,942,410 73.9%
20년 23,352,804 18,247,065 78.1% 18,251,585 78.2% 18,252,100 78.2%
25년 23,513,880 18,968,665 80.7% 18,976,267 80.7% 18,977,171 80.7%
30년 23,693,004 19,064,338 80.5% 19,075,773 80.5% 19,077,196 80.5%
35년 23,908,968 18,099,717 75.7% 18,115,892 75.8% 18,118,000 75.8%
40년 24,118,788 16,349,768 67.8% 16,371,771 67.9% 16,374,777 67.9%
45년 24,306,480 13,826,342 56.9% 13,855,485 57.0% 13,859,656 57.0%
50년 24,486,732 10,247,241 41.9% 10,285,094 42.0% 10,290,770 42.0%
55년 24,665,808 5,769,391 23.4% 5,817,843 23.6% 5,825,451 23.6%
60년 24,844,788 36,707 0.2% 98,013 0.4% 108,086 0.4%
[기준 : 여자 40세, 20년납 100세만기(일부특약 80세만기),상해 1급, 월납84,400원, (단위:원)
구분 납입보험료 최저보증이율 표준이율 ( 3.50% ) 공시이율 ( 3.70% )
해지
환급금
해지
환급률
해지
환급금
해지
환급률
해지
환급금
해지
환급률
3개월 217,212 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
6개월 434,424 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
9개월 651,636 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
1년 868,848 2,472 0.3% 2,472 0.3% 2,472 0.3%
2년 1,737,696 330,075 19.0% 330,075 19.0% 330,075 19.0%
3년 2,606,544 976,905 37.5% 976,929 37.5% 976,932 37.5%
4년 3,467,496 1,661,326 47.9% 1,661,370 47.9% 1,661,374 47.9%
5년 4,328,448 2,360,798 54.5% 2,360,868 54.5% 2,360,875 54.5%
10년 8,638,656 5,632,570 65.2% 5,632,876 65.2% 5,632,909 65.2%
15년 12,949,344 9,028,238 69.7% 9,029,019 69.7% 9,029,105 69.7%
20년 17,270,784 12,878,257 74.6% 12,879,812 74.6% 12,879,990 74.6%
25년 17,443,764 13,281,131 76.1% 13,283,747 76.2% 13,284,058 76.2%
30년 17,637,912 13,219,629 75.0% 13,223,564 75.0% 13,224,053 75.0%
35년 17,868,372 12,639,224 70.7% 12,644,789 70.8% 12,645,515 70.8%
40년 18,067,968 11,523,501 63.8% 11,531,072 63.8% 11,532,107 63.8%
45년 18,227,340 9,888,782 54.3% 9,898,810 54.3% 9,900,245 54.3%
50년 18,376,752 7,443,852 40.5% 7,456,877 40.6% 7,458,830 40.6%
55년 18,525,540 4,203,007 22.7% 4,219,679 22.8% 4,222,296 22.8%
60년 18,674,280 12,630 0.1% 33,724 0.2% 37,191 0.2%

적립부리이율 : 보장성공시이율Ⅱ (2013년 05월 현재 3.8 %)
기본납입형은 최근의 위험률(손해율)을 기준으로 매년 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 보험기간이 1년인 상품으로, 매년 연령 및 손해율에 따라 보험료가 변동됩니다.
상기 해지환급금은 최저보증이율 1.5% 및 상단의 가입기준에 따라 산정하였으며, 2회이후 보험료 납입일자 차이, 계약변경(자동갱신포함) 및 향후 적립부리이율 하락시 감소할 수 있으며 적립보험료가 변동될 경우 연동되어 변동 될 수 있습니다.(세전금액 기준)
중도해지시 적용되는 이율은 보험료 납입경과기간 1년미만시보장성공시이율Ⅱ 의 80%, 1년이상~2년미만시 보장성공시이율Ⅱ 의 90%,
2년이상시 보장성공시이율Ⅱ 입니다.
이 보험계약을 중도해지할 경우 해지환급금은 납입한 보험료에서 경과된 기간의 위험보험료, 사업비(해지공제액 포함) 등이 차감되므로 납입보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 단, 연금보험은 기본계약만 가입한 경우 위험보험료는 차감되지 않습니다.
손해보험상품은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로 , 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 도 있습니다.
 
   
갱신형 실손의료비보장 관련 유의사항
1.   상해 입원, 질병입원
- 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 및 상급병실료차액을 아래와 같이 보험가입금액(5,000만원을 최고 한도로 계약자가 정한 금액) 한도로 최초입원일로부터
  365일까지 보상
 
입원실료, 입원제비용, 입원수술비
: 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중
표준형은 80%, 선택형은 90% 해당액 (단, 표준형 20%/ 선택형10% 해당액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
  상급병실료 차액 : 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료차액 중 50% 해당액을 1일 평균금액 10만원 한도로 보상
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입 금액 한도로 보상
- 동일 상해 또는 질병으로 최초입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우 90일간의 보상제외기간을 지나야 새로운 상해 또는 질병으로 보아 보상
- 입원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 입원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일까지 보상
- 치과치료, 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음(기타 보상하지 아니하는 손해는 약관 참조)
   
2.  상해통원, 질병통원
- 외래 및 처방조제비를 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 아래와 같이 각각 보상
 
외래(외래제비용, 외래수술비)
: 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 외래 보험가입금액 주)한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 : 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 처방조제비 보험가입금액 주) 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
- 주) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고 한도로 계약자가 정하는 금액으로 함
- 공제금액
  외래(의원) : 표준형-1만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액, 선택형-1만원
외래(병원) : 표준형-1만5천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액, 선택형- 1만5천원
외래(종합전문병원)
: 표준형-2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액, 선택형-2만원
  처방조제비 : 표준형-8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액, 선택형-8천원
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방조제비 보험가입금액 한도로 보상
- 통원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 통원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상
- 하나의 상해/질병으로 하루에 동일 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 통원치료시(동일 약국을 통한 2회이상 처방조제 포함)1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주
- 치과치료, 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 아니함(기타 보상하지 아니하는 손해는 약관참조)
   
3.   갱신형 실손의료비 보장은
  상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원, 4개 담보 종목으로 구성되어 있으며, 이 중 한가지 이상을 선택하여 가입할 수 있습니다.
   
 
현대해상 (무)퍼펙트스타종합보험(Hi1304) 보장
  ▶ 기본계약
급부명 지급사유 가입금액
상해후유장해
(기본계약)
20년납/100세만기
상해로 3%이상 후유장해시< 특약가입금액×후유장해지급률> 1억2천만원×지급율
  ▶ 선택계약
급부명 지급사유 가입금액
상해사망 상해로 사망시 가입금액 지급 1억2천만원
상해후유장해(80%이상) 상해로 80%이상 후유장해시 가입금액 지급 1,000만원
질병후유장해(80%이상) 질병으로 80%이상 후유장해시 가입금액 지급 1,000만원
갱신형특약보험료충당 보장보험료 납입면제 관련사항에서 정한 납입면제 발생시 이 특약의 가입금액에 해당하는 금액을 보험수익자에 지급 하며 계약자는 갱신형특약의 보장보험료를 계속 납입하여 야 합니다.  다만,  계약자 요청시 보험수익자의 동의를 얻어 이 특약의 보험가입금액에 해당하는 금액으로 갱신형 특약 에 해당하는 보장보험료의 납입을 대체함 1,000만원
상해입원일당(1일이상) 상해로 입원치료시 <가입금액X입원일수>해당액 지급(180일 한도) 2만원×입원일수
골절진단 상해로 인해 골절(치아파절제외)로 진단 확정시 가입금액지급 30만원
골절수술 상해로 인해 골절로 진단확정후 수술시 가입금액 지급 60만원
5대골절진단 상해로 인해 5대골절(머리의 으깸손상,  목/등뼈/허리뼈/골 반/넓적다리뼈의 골절,  등뼈의 다발성 골절)로 진단 확정시 가입금액 지급 50만원
5대골절수술 상해로 인해 5대골절(머리의 으깸손상, 목/등뼈/허리뼈/골반/넓적다리뼈의 골절, 등뼈의 다발성 골절)로 진단 확정되어 수술시 가입금액 지급 50만원
화상진단 상해로 인해 심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정시 가입 금액 지급 50만원
화상수술 상해로 인해 심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정후 수술 시 가입금액 지급 100만원
중증화상/부식진단 상해로 약관에 정한 중증화상 또는 부식으로 진단확정된 경 우 가입금액 지급(최초 1회한) 2,000만원
중대한특정상해수술 상해로 사고일로부터 180일 이내에 뇌손상,  내장손상으로 인한 개두ㆍ개흉ㆍ개복수술을 받은 경우 가입금액 지급(최초 1회한) 700만원
깁스치료 상해 또는 질병으로 깁스치료시 치료 1회당 가입금액 지급 10만원
상해흉터성형수술 상해로 치료를 받고 약관에 정한 반흔이나 장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 2년이내 성형수술을 받은 경우 최고 500만원 한도로 안면부 수술1㎝당 14만원, 상지.하지 수술 1㎝당 7만원(단,3㎝이상에 한함) 보상 안면부:수술 1cm당 14만원
상지, 하지:수술 1cm당
7만원
(단, 3cm이상에 한함)
※최고 500만원 한도
상해수술(갱신형) 상해로 수술을 받은 경우 가입금액 지급 50만원
상해입원실손의료
(갱신형)
-선택형

상해로 입원하여 치료를 받은 경우 (자동차보험, 산재보험 처리분 제외)하나의 상해당 가입금액한도 (최초입원일로부터 365일한도)지급
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용(상급병실료차액 제외)의 90%해당액 (단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
-실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※ 1일 평균 금액 : 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
※단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지못하는 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%해당액 한도보상

5,000만원 한도
상해통원실손의료
(외래)(갱신형)
-선택형
상해로 통원하여 치료를 받는 경우 (자동차보험, 산재보험 처리분 제외)방문 1회당 가입금액 한도 지급(매년 계약해당일로부터 1년간 180회 한도)
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 방문 1회당 약관에서 정한 공제금액(의원1만원, 병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원)을 차감한 금액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상
25만원 한도
(공제금액적용)
상해통원실손의료
(처방조제)(갱신형)
-선택형
상해로 처방조제를 받는 경우 (자동차보험, 산재보험 처리분 제외)처방전 1건당 가입금액 한도 지급(매년 계약해당일로부터 1년간 180건 한도)
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 처방전 1건당 8천원을 공제한 금액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(처방조제) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 처방전1건당 8천원을 공제한 금액의 40%해당액을 처 방조제비 가입금액 한도로 보상
5만원 한도
(공제금액적용)
질병입원실손의료
(갱신형)
-선택형

약관에 정한 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우(산재보험 처리분 제외) 하나의 질병당 가입금액한도 지급 (최초 입원일로부터 365일한도)
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용(상급병실료차액 제외)의 90%해당액 (단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
-실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※ 1일 평균금액 : 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
※단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지못하는 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%해당액 한도보상

5,000만원 한도
질병통원실손의료
(처방조제)(갱신형)
-선택형
약관에 정한 질병으로 통원하여 치료를 받은 경우(산재보험 처리분 제외) 방문1회당 가입금액 한도 지급 (매년 계약해 당일로부터 1년간 180회 한도)
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 방문 1회당 약관에서 정한 공제금액(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원)을 차감한 금액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상
25만원 한도
(공제금액적용)
질병통원실손의료
(처방조제)(갱신형)
-선택형
약관에 정한 질병으로 처방조제를 받은 경우(산재보험 처리분 제외) 처방전 1건당 가입금액 한도 지급(매년 계약해당일로부터 1년간 180건 한도)
-국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 처방전 1건당 8천원을 공제한 금액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(처방조제) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 처방전1건당 8천원을 공제한 금액의 40%해당액을 처방조제비 가입금액 한도로 보상
5만원한도
(공제금액적용)
질병입원일당(1일이상) 질병으로 입원치료시 <가입금액X입원일수>해당액 지급 (180일 한도) 2만원 × 입원일수
암진단 보장개시일 이후 암(기타피부암, 갑상선암 제외)으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)(단, 가입후 1년미만 상기금액의 50%)
기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정된 경우 특약가입금액의 10%(각각 최초 1회한)(단,  가입후 1년미만 상기금액의 50%)
1,000만원
3대암진단 보장개시일 이후 "3대암"   으로 진단 확정시 가입금액 지 급(가입후1년미만50%,최초1회한)
※ 3대암 : 위의 악성신생물, 간 및 간내 담관의 악성신생물, 담낭의 악성신생물, 기타 및 담도의 상세불명 부분의 악성신생물, 기관의 악성신생물, 기관지 및 폐의 악성신생물
1,000만원
암입원일당(4일이상)

보장개시일 이후 암(기타피부암/갑상선암 제외) 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 입원하여 치료를 받은 경우 4일째 입원일부터 입원 1일당 특약가입금액 지급(120일 한도)

10만원
기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 입원하여 치료를 받은 경우 4일째 입원일부터 입원 1일당 특약가입금액의 20% 지급(120일 한도) 2만원
암수술 보장개시일 이후 암(기타피부암/갑상선암 제외) 으로 진단확정후 암(기타피부암, 갑상선암 제외) 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 특약가입금액 지급 300만원
기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 특약가입금액의 20% 지급 60만원
항암방사선약물치료 보장개시일이후 암(기타피부암/갑상선암 제외)으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우 (최초 1회한) 100만원
기타피부암, 갑상선암으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우 특약가입금액의 20%(각각 최초 1회한) 20만원
뇌졸중진단 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한)( 단,  가입후 1년미만 상기금액의 50%) 1,000만원
급성심근경색증진단 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한)(단,  가입후 1년미만 상기금액의 50%) 1,000만원
16대질병수술 16대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 특약가입금액 지급
※ 16대질병 : 심장질환,뇌혈관질환,간질환,고혈압,당뇨병, 만성하기도질환, 위·십이지장궤양,신부전,갑상선질환, 동맥경화증,폐렴,관절염,백내장,녹내장,결핵,생식기질환
50만원
질병수술(갱신형) 약관에서 정한 질병으로 수술을 받은 경우 가입금액 지급 20만원
장기이식수술 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기(간장,  신장, 심장,  췌장,  폐장)에 대한 장기이식수술을 받은 경우 특약가입금액(최초 1회한) 1,000만원
조혈모세포이식수술 수혜자로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있 는 골수이식의료기관에서 조혈모세포이식 시술을 받은 경 우 특약가입금액(최초 1회한) 2,000만원
만성당뇨합병증진단 만성당뇨합병증으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한)(단, 가입후 1년미만 상기금액의 50%) 200만원
중대한재생불량성빈혈진단 중대한 재생불량성 빈혈로 진단 확정시 가입금액 지급(최초 1회한,  1년미만 50%지급) 1,000만원
식중독입원일당(4일이상) 음식물섭취로 식중독 발생하여 4일이상 입원치료시 4일째 입원일부터 입원1일당 가입금액 지급(120일한도) 3만원
특정전염병진단 약관에 정한 전염병에 감염되어 전염병환자로 진단받은 경 우 가입금액 지급 15만원
각막이식수술 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우 가입금액 지급(최초 1회한) 2,000만원
일상생활중배상책임
(가족)
피보험자 본인 및 가족이 일상생활중 우연한 사고로 타인의 신체에 장해 및 재물의 손해에 대해 부담하는 법률상배상책 임액을 가입금액 한도 실손보상(공제금액 대물20만원) 1억원
의료사고법률비용 의료법 제3조에서 정한 의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 변호사 착수금의 80%해당액으로 1사고 당 특약가입금액 한도(단,  1심에 한함) 200만원

   
유의사항
- 암이란 약관에서 정한 악성신생물로 분류되는 질병 중 기타피부의 악성신생물 및 갑상선의 악성신생물을 제외한 암을 말합니다.
- 갱신형 실손의료비 보험료는 매년 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다.
보험료는 1년단위로 15년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매15년마다 재가입을 통하여 보장 가능합니다.
   

 


 

 
무제 문서
 
 
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